12 мая 2014

Шизофрения

Психиатрия

- долечивающая или стабилизирующая терапия;

- коррекция негативной симптоматики и восстановление прежнего уровня социально-трудовой адаптации;

- профилактическая (поддерживающая) терапия;

Купирующая антипсихотическая терапия направлена на быстрое снятие психотической симптоматики (психомоторное возбуждение, агрессивность, негативизм, галлюцинаторно-бредовые расстройства).

Этап купирующей терапии начинается от момента начала приступа и заканчивается установлением клинической ремиссии т.е. продолжается до существенной или полной редукции психоза.

В стационаре при адекватной нейролептической терапии продолжительность лечения может составлять от 1 до 3х месяцев.

Критерии эффективности терапии острого психоза:

- нормализация поведения, исчезновение психомоторного возбуждения;

- уменьшение выраженности (исчезновение) продуктивной психотической симптоматики;

- восстановление критики и осознание болезни.

2) Этап долечивающей или стабилизирующей антипсихотической терапии.

Этап долечивающей терапии проводиться в амбулаторных и полустационарных условиях.

Продолжение приема эффективного нейролептика. Подавление резидуальной продуктивной симптоматики. Обычная схема предполагает уменьшение дозы после установления стойкой клинической ремиссии.

Длительность лечения составляет от 3 до 9 месяцев.

Подавление резидуальной продуктивной симптоматики.

3) Этап коррекции негативной симптоматики, восстановление прежнего уровня психологической, социальной и трудовой адаптации.

Применение препаратов дезингибирующей и антиаутистической активностью ( активирующие или атипичные нейролептики) и создание оптимального лекарственного режима для проведения психотерапии, налаживание интерперсональных связей и социально-трудовой реабилитации.

Фармакологическая коррекция дефицитарных проявлений происходит крайне постепенно и требует проведение длительной (от 6 до 12 месяцев) терапии.

Сглаживание негативной симптоматики. Улучшение психологической, социальной и трудовой адаптации.

4) Этап профилактической (поддерживающей) антипсихотической терапии.

Лечение направленно на предотвращение развития новых приступов и замедление темпа прогредиентности заболевания, а так же поддержание оптимального уровня социального функционирования больного.

Поддерживающая противорицидивная терапия больных шизофренией может проводиться по двум основным методикам.

А) непрерывная терапия, когда больной принимает препарат постоянно;

Б) прерывистая терапия, когда препараты применяются при продромальных явлениях, либо при появлении острой психотической симптоматики.

Вопрос о предпочтительности того или иного варианта решается индивидуально.

Профилактическая терапия проводиться неопределенно долго, но не менее 1 - 2 лет. Вопрос о продолжительности сроков проведения противорецидивной терапии решается индивидуально.

Поддержание оптимального функционального уровня у больного с помощью минимально эффективной дозы для предупреждения рецидива.