13 ноября 2017

Гипотрофия у детей. Комплекс мероприятий по лечению гипотрофии у детей

Педиатрия

Гипотрофия – это постоянное нарушение питания, которое приводит к потере массы тела у ребенка. Гипотрофия связана с нехваткой питательных веществ или с нарушением их усвоения. Заболевание наиболее характерно для детей младше года. Гипотрофия приводит к нарушению развития и отставанию в психических функциях. Нарушение питания особенно часто встречается в экономически отсталых странах и может затрагивать до 30% детей.

Причины гипотрофии у детей

Причины гипотрофии могут быть связаны как с внешними условиями, так и с внутренними особенностями. Внутренние причины вызваны каким-либо нарушением в организме ребенка, которое не позволяет питательным веществам всасываться.

К внутренним причинам относятся:

• Нарушения развития плода в утробе матери. Энцефалопатия, то есть неправильное развитие нервной системы, приводит к тому, что нарушается функционирование других систем организма. Во время беременности на плод может повлиять гестоз у матери, гипертония, сахарный диабет, неправильное питание, курение и стрессы, переживаемые женщиной, а также преждевременные роды и гипоксия плода.
• Слабо развитые ткани легких. В этом случае в кровь попадает мало кислорода, что приводит к замедленному обмену веществ.
• Проблемы с желудочно-кишечной системой: постоянные запоры, которые вызваны неправильным анатомическим строением; нарушения всасываемости кишечника. Операции, которые привели к укорочению кишечника.
• Генетическая предрасположенность к слабому иммунитету, что приводит к постоянным инфекционным заболеваниям. Частые инфекционные болезни приводят к отставанию в развитии, ребенок слабеет и теряет вес.
• Гипертиреоз (неправильная работа щитовидной железы) также приводит к замедлению обмена веществ. При других гормональных заболеваниях может существовать нехватка гормона роста.
• Наследственные заболевания, которые препятствуют нормальному обмену веществ, например целиакия, лактазная недостаточность.

Внешние факторы развития гипотрофии являются более редкими, чем внутренние, но, тем не менее, возможны:

• Нехватка грудного молока у матери или неправильное строение соска, которое не позволяет младенцу полноценно питаться. Неправильное кормление: не вовремя введенный прикорм или нехватка полезных веществ в поступающей пище.
• Недостаточное питание кормящей матери.
• Физические особенности ребенка, например заячья губа, которая не даст возможности полноценно сосать грудь.
• Воздействие химических веществ, токсичных отходов, отравление медикаментозными препаратами, токсическая энцефалопатия.

Симптомы гипотрофии у детей

Различают 3 степени гипотрофии у детей: 1 степень легкая, дистрофия; 2 степень средняя, атрофия; 3 степень тяжелая, декомпозиция.

• Первая степень гипотрофии характеризуется нехваткой веса на 10-20% от нормы, но рост ребенка соответствует его возрасту. Психическое развитие в норме, но возможна быстрая утомляемость. У ребенка может уменьшиться аппетит, кожа бледная, менее упругая.
• При второй степени гипотрофии заметно отставание в росте (2-3 см от нормы) и в весе (на 20-30%). Ребенок становится вялым, моторное развитие нарушено, кожа начинает шелушиться, ногти и волосы становятся ломкими. Кожа и мышцы становятся более дряблыми, пропадает подкожно-жировой слой на животе, ногах, руках. Поскольку снижается тонус мышц, живот может сильно выпячиваться наружу. Может развиться тахикардия, пониженное давление, прогрессирует авитаминоз. Нарушается работа желудка и кишечника, возникают расстройства пищеварения, дисбактериоз, метеоризм.
• При третьей степени гипотрофии ребенок сильно отстает в росте и в весе. В глаза бросается истощение, полное отсутствие подкожно-жировой клетчатки, отставание в психическом развитии. Кожа приобретает сероватый оттенок, слизистый оболочки становятся сухими. Мышцы атрофируются, черты лица становятся более резкими. В таком состоянии у детей часто развиваются и другие заболевания: диарея, конъюнктивит, глоссит, рахит, анемия, кандидозный стоматит. Нарушается регуляция температуры тела. Голова выглядит непропорционально большой.

Диагностика и лечение гипотрофии у детей

Гипотрофию может диагностировать педиатр по результатам осмотра и специальных измерений тела. Для того чтобы выяснить причины болезни, могут потребоваться анализы крови и кала, УЗИ органов брюшной полости, ЭКГ.

Если заболевание имеет легкую степень, то его можно лечить амбулаторно. В других случаях необходимо будет лечь в стационар. Потребуется специальная диета и восстановление обмена веществ. Диета зависит от того, в каком состоянии находится желудочно-кишечный тракт. В течение примерно недели врачи должны выяснить, какие продукты организм ребенка может полноценно усваивать. Объем и калорийность пищи постепенно увеличивают по мере того, как улучшается состояние пищеварительной системы. Кормления должны быть частыми и небольшими порциями. Если ребенок не может самостоятельно сосать или постоянно срыгивает, может использоваться кормление через зонд. Ребенка периодически взвешивают, берут анализы кала для контроля за состоянием кишечника.

Обязательно назначают витамины и ферменты. Витамины сначала вводят внутримышечно или внутривенно, и лишь позже переходят к витаминам в виде таблеток или капсул. При тяжелой степени гипотрофии потребуются внутривенные инъекции глюкозы и солевого раствора для восстановления электролитического баланса. При наличии инфекционных заболеваний, назначают антибиотики и другие необходимые препараты для лечения. Если ребенок страдает от анемии, то прописывают препараты железа. При улучшении состояния можно проводить массаж и ЛФК, чтобы восстановить мышечный тонус.

Ребенка следует выводить на прогулки на свежем воздухе, следить за тем, чтобы условия в палате были комфортными (освещение, температура воздуха в помещении).

Профилактика гипотрофии у детей

Профилактика должна начаться еще во время беременности. Женщина должна полноценно питаться, своевременно посещать врача и следить за своим здоровьем. Когда младенец рождается, необходимо уделить внимание грудному вскармливанию. Грудное молоко является наиболее полезным питанием для малыша, так как оно содержит все необходимые вещества, в том числе и витамины. После того, как ребенку исполнится 6 месяцев, нужно постепенно вводить прикорм. При наличии подозрений на какие-либо заболевания, нужно сразу обращаться к врачу. Любое заболевание, перенесенное в таком возрасте, оказывает очень серьезное влияние на его здоровье.