22 декабря 2011

Жизнь без аппендикса

Педиатрия

Если ребенку удалили аппендикс, означает ли это, что его нужно ограничивать в еде и физических нагрузках? О том, как ухаживать за таким ребенком, рассказывает врач-педиатр московской детской поликлиники № 92 Нина Васильевна Громова.


Технология удаления аппендикса доведена современными хирургами до совершенства. Поэтому никаких осложнений у детей, перенесших операцию, сейчас, как правило, не бывает. Но только в том случае, если они поступают в больницу с диагнозом "неосложненный аппендицит". Таким детям не требуется строгое ограничение в еде и физических нагрузках. Более серьезную операцию приходится переносить детям с запущенной стадией аппендицита - перитонитом. Однако ответственность за окончательное выздоровление детей почти полностью ложится на плечи родителей. Им предстоит следить за тем, чтобы дети ели только специально приготовленную для них пищу, соблюдали режим дня. Если ребенок перенес операцию по поводу неосложненного аппендицита, не исключайте полностью из его рациона привычные блюда. Запомните: ему можно есть все, что он ел раньше. При этом нужно следить, чтобы ребенок не переедал, особенно в первые 2-3 дня после выписки из больницы, и ел привычную пищу, приготовленную особыми способами. Следуя этим правилам, кормите ребенка не 3, а 5 раз в день небольшими порциями. Если раньше вы давали ему жареные мясо или овощи, то теперь давайте запеченные в духовке или вареные. Жирные вареные и сырокопченые колбасы замените на вареные без жира или хотя бы на слегка подкопченные. Вместо маринованных и консервированных огурцов и помидоров делайте салаты из свежих овощей. Соленую рыбу замените на вареную или запеченную под соусом. Фрукты давайте только спелые, мягкие. Вместо газированной воды и консервированных соков предлагайте воду без газа, морсы, свежевыжатые соки. Кормите ребенка приготовленными по-новому блюдами 2-3 недели после его выписки из больницы, по истечении которых переходите к привычным способам кулинарной обработки продуктов для детского стола. Если же ребенок был прооперирован по поводу перитонита, вам придется как минимум полтора месяца подержать его на строгой, щадящей диете. Ее принцип заключается в следующем: пища должна свободно проходить по кишечнику, не травмируя его дополнительно, и хорошо перевариваться в желудке. Далеко не вся пища может соответствовать подобным требованиям, поэтому готовить для выздоравливающего ребенка вам придется отдельно. Жарить и запекать продукты не стоит, поэтому либо варите их, либо готовьте на пару. Это относится к мясу, рыбе и овощам. Консервированные, маринованные, соленые, жирные, копченые продукты полностью исключите из детского меню. То же самое относится к труднопрожевываемым орехам и твердым овощам и фруктам, таким как морковь и яблоки. Чтобы совсем не лишать ребенка витаминов, изредка давайте ему свежие морковь и яблоки, но обязательно трите их на мелкой терке. Всю другую пищу для облегчения ее прохождения по кишечнику тоже измельчайте. Вот приблизительный набор идеальных по консистенции блюд: жидкая каша из любой мелко помолотой крупы, картофельное пюре, тертые вареные овощи, приготовленные на пару, котлеты из хорошо прокрученного фарша. Причем кормить ребенка 3 раза в день не рекомендуется, поэтому переведите его на более щадящее 5-6-разовое кормление небольшими порциями, которые будут легче проходить по кишечнику и не вызовут его закупорку. Если вам удастся продержать ребенка на диете означенный срок, выздоровление наступит значительно быстрее. Об этом вам скажет врач, который делал операцию ребенку, или участковый педиатр. В их же компетенции отмена диеты и перевод ребенка на нормальный режим питания. Самостоятельно этого делать нельзя. Что касается физической активности, то ребенка после операции, поводом для которой стал неосложненный аппендицит, на месяц-полтора необходимо освободить от каких бы то ни было занятий физкультурой, в том числе от катания на велосипеде и роликах, от бега на любые дистанции и прыжков через скакалку. Если ребенок ходит в детский сад, не забудьте предупредить об этом воспитателя, если не ходит - сами следите за ним. Единственное, что можно ему доверить, так это самую нетрудоемкую домашнюю работу. Например, протирание пыли с подоконников или поливание цветов. Если же ребенок перенес перитонит и, соответственно, более тяжелую операцию, любые физические нагрузки, кроме самых тихих неподвижных игр, ему противопоказаны как минимум на два месяца. По истечении этого срока дать добро на прежнюю активность может только врач, но не вы.

Лилия КОРУНОВА