22 ноября 2017

Острый и хронический ларингит. Симптомы и лечение

ЛОР

Ларингит – воспаление слизистой оболочки гортани, распространенное проявление острой респираторной вирусной инфекции (ОРВИ). Ларингит чаще всего встречается в конце осени, зимой или ранней весной,  во время эпидемий вирусных инфекций.

Ларингит бывает острый (длится до двух недель) и хронический (более двух недель, периодически обостряется).

Острый ларингит

Острый ларингит очень редко бывает самостоятельным заболеванием, в большинстве случаев он выступает симптомом острой респираторной вирусной инфекции.

Среди микроорганизмов к возникновению острого ларингита приводят вирусы гриппа, парагриппа, кори, скарлатины, аденовирусной инфекции, стафилококк, стрептококк.

Существует некоторые внешние и внутренние факторы, которые могут способствовать возникновению острого ларингита. Из внешних факторов – это злоупотребление алкоголем и табаком, переохлаждение организма, частое употребление чересчур горячей, холодной или острой пищи, систематический контакт с пылью, парами, газами, перенапряжение голосового аппарата.

Из внутренних факторов, способствующих появлению ларингита – выраженное ослабление защитных свойств организма и эндокринные нарушения. 

Острый ларингит бывает двух видов:

· острый катаральный ларингит

· острый флегмонозный ларингит

Диагноз острый катаральный ларингит ставят тогда, когда воспалительный процесс в гортани распространяется на слизистую оболочку, подслизистый слой и внутренние мышцы гортани.

При остром флегмонозном ларингите – более сложное течение заболевания, при нем в воспалительный процесс втягиваются также связки гортани, иногда надхрящница и хрящи.

Острый ларингит, как правило, возникает на фоне полного благополучия. В большинстве случаев возникает данное заболевание во время массовых эпидемий вирусных инфекций.

Симптомами острого ларингита являются: ощущение царапанья, жжения, сухости в гортани, болезненность при глотании, частый мучительный «лающий» кашель. При остром ларингите голос становится охриплым, иногда даже может отсутствовать звучность голоса (афония), когда больной может говорить лишь шепотом.

Как правило, данные симптомы не являются единичными, они сопровождаются другими симптомами острой вирусной инфекции (насморком, головной болью, повышением температуры тела, общей слабостью).

При осмотре гортани можно обнаружить отек и покраснение слизистой оболочки гортани и голосовых складок.

Хронический ларингит

Среди заболеваний ЛОР-органов на долю хронического ларингита приходится около 8,4 % случаев.

Причины, способствующие развитию хронического ларингита:

· частые острые ларингиты в анамнезе

· заболевания органов дыхательной системы, находящихся выше гортани – фарингит, тонзиллит, ринит, гайморит, искривление перегородки носа

· застойные заболевание сердца и легких

· хронический бронхит, нефрит

· эндокринные заболевания

· заболевания желудочно-кишечного тракта

· злоупотребление алкогольными напитками и курение

· перенапряжение голосового аппарата

· профессиональные вредности, связанные с вдыханием пыли, пара, газа

· выраженный иммунодефицит

Хронический ларингит проявляется в виде таких симптомов: охриплость голоса, «лающий» кашель, ощущение першения, царапанья, жжения в области гортани, ухудшение голосовой функции.

Данные симптомы максимально выражены по утрам.

Выделяют такие основные формы хронического ларингита:

· катаральную

· атрофическую

· гипертрофическую

Катаральный хронический ларингит при осмотре будет проявляться покраснением и отеком слизистой оболочки гортани, утолщением голосовых складок, которые не полностью смыкаются, налетом вязкой слизи на них.

При гипертрофической форме хронического ларингита покраснение и отек слизистой оболочки гортани будут менее выражены, чем при катаральной форме. Появляется гиперплазия (утолщение) слизистой оболочки гортани.

Последняя может быть ограниченной (в виде узелков, пахидермий, гиперкератоза) или диффузной (распространенной). При диффузном гипертрофическом ларингите утолщение и разрастание слизистой оболочки наиболее выражено в области голосовых складок и складок преддверия.

Все элементы гортани при данной форме покрыты вязкой слизью.

Атрофический хронический ларингит проявляется истончением слизистой оболочки гортани, она шероховатая, покрыта вязкой слизью и корками.

Лечение хронического ларингита в первую очередь заключается в исключении провоцирующих данное заболевание факторов, то есть в профилактике. Для этого необходимо бросить курить, отказаться от приема алкоголя, исключить перенапряжение голосового аппарата.

Также нужно лечить сопутствующие и провоцирующие заболевания легких, придаточных пазух носа, носоглотки, дыхательной системы.

Кроме того, стоит проводить общеукрепляющие мероприятия – занятия физкультурой, избегать переохлаждений, вирусных и бактериальных инфекций, нормализировать питание.

С целью уменьшения воспалительных проявлений при катаральной форме необходимо вливание в гортань противовоспалительных растворов (химотрипсина, гидрокортизона, иманина).

При гипертрофической форме ларингита имеющиеся разрастания удаляются под контролем микроскопа с целью предотвращения их перерождения в злокачественную опухоль.

Если у больного атрофическая форма ларингита, ему показаны щелочнокалиевые либо сероводородные ингаляции, сочетающиеся с масляными ингаляциями.

Осложнением хронического ларингита может стать рак гортани, поэтому необходима тщательная профилактика и лечение хронического ларингита.

Лечение острого ларингита, как правило, амбулаторное. Исключение в виде стационарного лечения может быть только при наличии осложнений.

Лечение острого ларингита обязательно должно включать в себя следующие моменты:

1.Необходимо соблюдать голосовой режим (в идеале – молчать в течение недели).

2.Нужно исключить действие предрасполагающих факторов (алкоголя, сигарет, острой, горячей или холодной пищи).

3.Рекомендуется употреблять щелочное теплое питье (боржоми с молоком).

4.Если при ларингите наблюдаются вязкие выделения, нужно принимать отхаркивающие (мукалтин, сироп корня солодки, стоптуссин) и разжижающие мокроту средства (амброксол, бромгексин).

5.В качестве этиологического лечения (влияющего на причину возникновения заболевания) выступает прием антибиотиков (при бактериальной инфекции) или противовирусных средств (при вирусной инфекции).

Если придерживаться всех вышеперечисленных пунктов, то симптомы полностью пройдут через 5-10 дней. В случае пренебрежения лечебными мероприятиями, при иммунодефиците заболевание может осложниться флегмоной шеи, поражением хрящей гортани или сепсисом.

Причинами острого ларингита могут быть простудные или инфекционные заболевания. Ларингит часто возникает при гриппе, аденовирусной инфекции, кори, коклюше, скарлатине, также стрептококковая или стафилококковая инфекция может проявляться в виде ларингита. Иногда  он наблюдается при дифтерии, сифилисе, туберкулезе.

Причинами хронического ларингита могут быть:

· чрезмерное или длительное напряжение голоса (наблюдается у дикторов и учителей)

· курение

· злоупотребление алкогольными напитками

· профессиональные вредности, сопровождающиеся вдыханием токсичных газов и пыли

· злоупотребление острой и раздражающей пищей

· частые острые ларингиты

· заболевания органов дыхательной системы, расположенных выше гортани (фарингит, тонзиллит, хронический ринит, гайморит, искривление перегородки носа)

Некоторые заболевания могут выступать в качестве предрасполагающего фактора к развитию хронического ларингита:

· заболевания желудочно-кишечного тракта

· застойные заболевания сердечно-сосудистой системы

· хронический нефрит

· хронический бронхит

Симптомы ларингита

 Как же понять, есть у вас  заболевание или нет? Для этого необходимо хорошо знать симптомы ларингита. Если ребенок не может самостоятельно определить имеющиеся признаки ларингита, тогда, как проявляется ларингит у взрослых, должен знать каждый человек, ценящий свое здоровье.

Самостоятельно у себя определить вы можете такие симптомы ларингита:

· охриплость голоса, иногда она может быть настолько выраженной, что голос теряет свою звучность, сохраняется лишь шепотная речь

· боль при глотании

· ощущения першения, царапания, сухости, инородного тела в области гортани

· звонкий сухой «лающий» кашель, по мере выздоровление кашель становится влажным, начинает отходить мокрота

· иногда может появляться ощущение затруднения дыхания, что связано со спазмом и отеком голосовой щели.

Ларингит у взрослых – не отдельное заболевание, а проявление острой респираторной вирусной инфекции. Поэтому при ларингите одновременно могут быть и такие симптомы:

· повышение температуры тела

· общая слабость

· ухудшение аппетита

· головная боль

· насморк

Что же приводит к появлению ларингита? Воспаление гортани – частый спутник ОРВИ (острой респираторной вирусной инфекции), поэтому данный диагноз в основном выставляется в периоды эпидемий различных инфекций.

Вирусы кори, скарлатины, гриппа, парагриппа, аденовирусной инфекции, стрептококки, стафилококки – эти микроорганизмы могут стать причиной появления ларингита.

Правда, не только инфекционный фактор может привести к ларингиту. Если у человека ослаблен иммунитет, тогда он подвержен простудным и инфекционным заболеваниям.

Существует ряд причин, которые способствуют возникновению ларингита:

· переохлаждение

· курение (особенно в большом количестве)

· злоупотребление алкогольными напитками

· постоянное перенапряжение голосового аппарата (наблюдается у дикторов, учителей)

· злоупотребление острой, чересчур горячей или холодной пищи

· вредные условия труда, связанные с систематическим вдыханием пыли, газа, пара

· некоторые заболевания могут также способствовать появлению ларингита – патологические процессы в органах дыхания, расположенных выше гортани (гайморит, ринит, искривление носовой перегородки), застойные заболевания сердца и легких, патология желудочно-кишечного тракта, эндокринные заболевания

Некоторые симптомы ларингита может установить только врач, после осмотра гортани при помощи специального зеркала:

· отек, покраснение слизистой оболочки гортани и голосовых складок

· наличие вязкой слизи в области голосовых складок

Если заболевание носит хронический характер, тогда могут появляться такие признаки ларингита:

· истончение слизистой оболочки гортани – характерно для атрофического ларингита

· утолщение, разрастание слизистой оболочки гортани, появление дополнительных образований (узелков, пахидермий, гиперкератоза) – можно увидеть при гипертрофическом ларингите

· неполное смыкание голосовой щели

При ларингите наблюдается боль при глотании, ощущение царапанья, першения, сухости в горле, охриплость голоса, вплоть до его потери, звонкий и сухой кашель, иногда возникает затруднение дыхания, вызванное сужением голосовой щели из-за ее спазма, отека.

Хрипота и полная потеря голоса – симптомы, отличающие ларингит от фарингита (воспаления слизистой оболочки горла), наиболее похожего по клинической картине заболевания.

Так как ларингит (особенно острый) является проявлением острой вирусной инфекции, то он может сопровождаться насморком, конъюнктивитом, повышением температуры тела, общей слабостью, снижением аппетита.