8 ноября 2016

Мочегонные средства при высоком давлении

Кардиология

Применение диуретиков при высоком давлении дает хороший результат: высокая проницаемость стенок сосудов для ионов Na помогает удерживать в них жидкость. Именно это является частой причиной повышенного кровяного давления.

Диуретические средства при гипертензии

Применяемые для лечения гипертонии лекарства (включая мочегонные) делят на 2 группы в зависимости от результата, который необходимо получить:

• для устранения гипертонического криза (цель — быстро снизить повышенное кровяное давление);
• для лечения гипертензии (постоянный прием для стабилизации показаний давления).

Чтобы снять гипертонический криз, используют сильнодействующие диуретики внутривенно, чтобы действие наступило как можно быстрее. Назначают их на 1 – 3 дня и отменяют, как только удается купировать гипертонический криз. Вместо них назначают средства, действующие медленнее, которые способны поддерживать нормальный уровень давления постоянно. Обычно для этой цели назначают средней силы диуретические средства. Врач решает, какой препарат и в какой дозировке необходим конкретному пациенту на курс лечения.

Чем объясняется эффективность диуретиков

Учеными подтверждено, что прием диуретиков при гипертонии порой оказывает результат лучше специальных препаратов. Они помогают вывести из организма излишки жидкости и натрия. Это ведет к снижению жидкости внутри сосудов, нагрузка на сердце снижается, исчезают отеки.

Ряд диуретиков оказывает незначительное сосудорасширяющее действие, что позволяет снизить давление спустя незначительное время после приема. Постоянный их прием уменьшает риск появления осложнений гипертонии (инфаркта и инсульта).

Однако принимать эти средства без контроля не рекомендуется: диуретик при высоком давлении назначается лишь в комплексе с другими препаратами. Они только уменьшают проявления и улучшают состояние больных, но не лечат причину болезни.

Средства от высокого давления

Гипертоникам приходится постоянно принимать гипотензивные средства, поэтому многие изучили список лекарственных препаратов от высокого давления. Наиболее популярные медикаментозные препараты назначают вне зависимости от стадии болезни. Важно не превышать дозу, назначенную врачом. Учитывая, что со временем к некоторым гипотензивным средствам формируется привыкание, возникает необходимость менять их на другие препараты.

Список распространенных препаратов при гипертензии:

• блокаторы кальция;
• ингибиторы АПФ;
• бета-адреноблокаторы;
• диуретики.

У каждого средства из указанных групп есть побочные действия, по этой причине важно следить за состоянием пациента: диуретиком могут выводиться нужные организму микроэлементы.

Какие диуретики существуют

Условно мочегонные препараты делят на группы в зависимости от предполагаемого результата:

• петлевые;
• тиазидные;
• калийсберегающие.

Прием диуретиков подразумевает ограничение потребления соли. Тиазидные диуретики применяют в случае легкой формы болезни, ограничение потребления соли не требуется. Диуретики при гипертонии:

• Амлодипин;
• Индапамид-ретард;
• Хлортиазид;
• Эзидрекс;
• Гидрохлортиазид.

Необходимо учитывать побочное действие: тиазидные мочегонные таблетки способны нарушать жировой, углеводный и пуриновый обмен. Гидрохлортиазид в высокой дозировке может привести к внезапному летальному исходу, а его низкие дозировки не предотвращают сердечную недостаточность.

Применение этих медикаментозных препаратов при гипертонии имеет противопоказания:

• беременность;
• подагра;
• толерантность к глюкозе;
• метаболический синдром.

Мочегонные таблетки назначают и для лечения других патологий сердечно-сосудистой системы, однако их побочное действие связано с выведением микроэлементов с мочой. Потеря кальция и калия в результате приема мочегонных приводят к развитию:

• учащенного мочеиспускания;
• обезвоживания;
• сердечной аритмии;
• беспокойства;
• головокружения;
• сыпи на коже;
• мышечных судорог;
• рвоты;
• спутанного сознания;
• усиленного потоотделения.

Петлевые диуретики отличаются большим выведением из организма кальция. Список петлевых диуретиков:

• Лазикс;
• Буметонид;
• Пиретанид;
• Торасемид;
• Этакриновая кислота.

Эффект от приема этих средств наступает быстро, принимать их можно в случае гипертонического криза. Рекомендуется их одновременный прием с Панангином (поскольку выводятся элементы в большом количестве).

Калийсберегающие диуретики выводят из организма излишки жидкости, не оказывают влияния на гипертонию (их могут применять люди с низким кровяным давлением). Они способны увеличить содержание в крови калия, в результате возможно появление мышечных судорог.

Калийсберегающие препараты:

• Амилорид;
• Триамтерен.

Какие диуретики рекомендованы при гипертензии

Для улучшения показателей кровяного давления рекомендуют тиазидные диуретики в сочетании с бета-адреноблокаторами. Наибольший эффект дает применение лекарств:

• тиазидный диуретик с антагонистом кальция;
• бета-блокатор с антагонистом кальция;
• антагонист кальция с антагонистом рецепторов;
• тиазидный диуретик с антагонистом рецепторов ангиотезина.

Диуретики применяют в порошках, таблетках, инъекциях, при гипертензии делятся на типы:

• сильные (увеличивают выведение натрия до 20%);
• умеренные (повышают выведение натрия до 10%);
• слабые ( выводят натрий до 5%).

При лечении чаще гипертонии назначают средние (тиазидоподобные) диуретики. Давление нормализуется в результате:

• снижения в организме уровня соли;
• происходящих в сосудах изменений.

Сильным действием обладают петлевые диуретики (Фуросемид, Уритол, Фурфан, Афсамид, Фузид). Показаны для применения при:

• отеках;
• сердечной недостаточности;
• алкалозе;
• гипертонии.

Действовие препарата начинается спустя час после приема внутрь. Их применение противопоказано в случае почечной недостаточности, повышенной чувствительности к препарату. Побочное действие: головокружение, сухость во рту, потеря аппетита.

Средние диуретики — тиазидопдобные (Индапамид, Лорвакс, Арифон, Памид, Индипам, Ариндал). Эффективность их ниже, однако срок действия более продолжительный. Больший результат достигается при артериальной гипертензии, противопоказанием является беременность. Увеличение дозировки вызывает выведение большего количества жидкости.

Противопоказаны при:

• остром нарушении мозгового кровообращения;
• печеночной недостаточности;
• беременности.

Побочное действие: аллергия, кожная сыпь, ринит, головная боль.

Растительные мочегонные средства (толокнянка, семена укропа, лист брусники, корень лопуха) являются слабыми диуретиками. Их рекомендуют при появлении отеков на нижних конечностях, при гипертонии — реже.

Правильно подобранное растительное лекарственное средство можно использовать длительное время, оно не оказывает побочного действия. Мочегонный сбор или травяной чай применяется только по назначению врача.

Эффективность синтетических диуретиков намного выше, чем у народных средств. Запрещается прием двух легких диуретиков одновременно, если они не являются калийсберегающими.

Высокие дозы мочегонных препаратов повышают риск развития диабета, увеличивают в крови содержание холестерина. По этой причине их реже рекомендуют пациентам в молодом возрасте и страдающим сахарным диабетом, ожирением.

Не существует безопасных диуретиков, каждого из них есть негативное воздействие, если не учитывать наличие противопоказаний или применять в дозировке выше, чем назначена врачом. Поэтому средство может быть в одном случае совершенно безопасным и представляющим опасность в другом.

Любые мочегонные (начиная от таблеток и заканчивая травяным чаем) несут потенциальную опасность: с выводом ионов и жидкости из организма повышается риск нарушения водно-электролитного баланса. Не оказанная своевременная квалифицированная помощь при таких нарушениях грозит летальным исходом. Поэтому применять лекарственные препараты следует только при строгом соблюдении всех рекомендаций врача.