8 ноября 2016

Опасное инфекционное заболевание - Столбняк

Инфекционные и паразитарные болезни

К одним из опасных инфекций наружных покровов, относится такое тяжелое заболевание как столбняк. Вырабатываемые этим вирусом токсины поражают нервную систему, вызывают сильнейшие приступы судорог мышц, удушье. Болезнь известна уже много столетий, а раны полученные человеком являлись главной причиной его развития. Но сложившееся за столетия мнение о том, что это болезнь войн было ошибочным. Заразиться вирусом столбняка можно и от обычной садовой земли, при попадании ее в рану. Главная опасность заключается в высокой смертности, из числа заболевших ежегодно умирают до 40 процентов людей.

Мнение, что это болезнь военного времени было ошибочным, на самом деле столбняк, большая проблема в любое время. Отдельные единичные случаи, отсутствие массовых заболеваний, очень обманчивы и не являются благополучием. Болезнь нельзя рассматривать как отступившую, это будет большой ошибкой и недопустимо.

Вирус существовал всегда на земле, а естественная для него среда это почва. Болезнь напрямую связывают с различными травмами. Даже незначительные повреждения кожных покровов, могут стать местом проникновения возбудителя, занесенного вместе с землей на кожу человека. Вирус при определенных условиях выделяет в кровь токсин, очень сильного действия и наиболее опасный для нервной системы. Основным и распространенным способом заражения, считают повреждения ног и стоп. Ранения получаемые в виде ссадин при ходьбе босиком, занозы, порезы, основные пути проникновения вируса столбняка.

Повреждения слизистой еще один путь заражения. Развитие инфекции происходит волокнам нервов и с помощью крови. Ядовитые вещества, образующиеся под воздействием вируса, способны поражать нервную систему и вызывать судороги. В дальнейшем судорожный синдром нарастает, что может привести к параличу сердца. Происходит центральное нарушение жизненно важных функций, что объясняет высокую летальность столбняка.

Процесс развития инфекции

От момента проникновения вируса в организм, инкубационный период может колебаться от пяти дней до двух недель. Но в некоторых случаях происходит его сокращение или удлинение. К первоначальным признакам заражения относят повышенное потоотделение, непроизвольные сокращения мышц около раны, может болеть голова. Развитию может способствовать плохой сон, зевота, озноб, боль в горле в момент глотания, в спине.

Начало болезни протекает остро. Возникновение болей в месте инфицирования — первый признак столбняка, даже при вполне зажившей ране. Следующим симптомом служат судороги лицевых мышц, особенно жевательных. Так называемый тризм, может затруднять открытие рта, а в некоторых случаях происходит крепкое сжатие зубов, приводящее к невозможности открытия рта. Развиваясь дальше, инфекция поражает мимические мышцы, затем шейные, спинные, живота. Последними поражаются мышцы конечностей. Приступы судорог могут быть очень сильными, до сгибания тела больного. Токсины способны полностью сковать заболевшего, лишь кисти и стопы не затрагиваются.

Наибольшее количество приступов судорог, наблюдается при тяжелых формах заболевания. Которые возникают при возбуждении человека от любых раздражителей, даже очень слабых. Столбняк может сопровождаться страхом, криками, стонами, плотно сжатые зубы издают скрежет. Наиболее опасными являются судороги мышц дыхательной системы, которые могут не только его нарушить, но и полностью парализовать, что нередко приводит к смерти.

Препараты снотворного действия не эффективны, поэтому судороги сопровождаются бессонницей. На второй день отмечаются нарушения сердечно-сосудистой системы, через неделю может произойти паралич.

Классификация болезни

Столбняк принято классифицировать по четырем степеням сложности. Первая это легкая, которая бывает достаточно редко, с инкубационным периодом до 20 дней. Характерные особенности в этом случае, появляются через 5 дней. Но они выражены в слабой или умеренной форме, а судороги редки и незначительны. Наблюдается высокая температура и небольшое увеличение сердцебиения.

Столбняк средней тяжести может развиваться от двух до трех, до появления симптомов, но первые признаки могут проявиться уже через три дня. Течение сходное с легкой степенью, но возможно появление тетанических судорог.

Тяжелая форма развивается в период от одной до двух недель. Болезнь наступает быстро и остро, за сутки или двое после появления первых симптомов. Судороги становятся чаще и продолжительней, больной сильно потеет, наблюдается повышенное сердцебиение, увеличивается температура, может развиться пневмония.

Четвертая степень наиболее сложная и тяжелая, период развития у нее короткий — одна неделя. Прогрессирование происходит молниеносно, частота сердечных сокращений очень высокая. Судороги очень частые и сильные, иногда не прекращающиеся. У больного отмечается изменение цвета кожи, она синеет, может произойти остановка дыхания. Одна из разновидностей такой формы столбняк Бруннера. Его отличительные особенности, поражение верхнего отдела спинного мозга, а также продолговатого. Смерть может наступить из-за прекращения работы сердца или дыхания, вызванного судорогами и параличом.

Очень тяжелым по течению является гинекологический столбняк. Прогноз при его возникновении неблагоприятный. Он развивается после криминальных абортов, родов на дому. Активация столбнячной палочки происходит под воздействием сепсиса.

Самый опасный период для человека, считают с момента проникновения вируса и до двух недель. Люди переболевшие столбняком, могут полноценно трудиться лишь через два месяца, но последствия будут проявляться несколько лет. Прогноз на выздоровление всегда серьезный. Летальные составляет 20 процентов.

Болезнь часто сопровождается большим количеством осложнений, это может быть бронхит, пневмония, заражение крови. Резкие и частые судороги разной силы, могут привести к травмам костей, мышц. При поражении и судорогах мышц органов дыхания, может произойти его остановка и смерть. У людей в возрасте может произойти паралич сердечных мышц, инфаркт.

Диагностика

Определить заболевание столбняк можно только по симптомам, правильной оценке всех данных. Следует сразу исключить сходные заболевания. Что касается лабораторных исследований, то они малоэффективны. Вирус удается выделить лишь в тридцати процентах случаев, от всего количества заболевших.

Основные методы лечения

Заболевшего столбняком, необходимо немедленно госпитализировать в специальный центр. Чем раньше удастся диагностировать болезнь и начать лечение, тем выше будет его эффективность. Лечение должно быть всесторонним и полным, направленным на устранение возбудителя, ликвидацию токсинов в крови, уменьшение судорог, поддержание всех функций организма.

Места проникновения инфекций в организм, а это в основном раны, должны обрабатываться хирургическими методами. Удаляться инородные тела, пораженные ткани, но обязательно под полным наркозом, иначе любые раздражители могут вызвать судороги. Область ран обкалывают противостолбнячной сывороткой. Токсины которые попали в кровь, устраняют при помощи введения специальной антитоксической сыворотки. Чем раньше это сделать, тем выше будет эффективность и прогноз на выздоровление.

Рекомендуется изолировать больного, обеспечить покой и устранить раздражители. Тем самым снижается вероятность провоцирования судорог. В сложных случаях столбняка, судороги устраняют нейролептиками в больших дозах, в сочетании с барбитуратами. Тахикардию устраняют бета- и альфа-блокаторами. Предупреждение появления вторичных осложнений, влияют на успех лечения.

Предупредительные меры и борьба с заболеванием, проводится с помощью вакцинации и предупреждением травм. Препараты анатоксина при своевременном введении. Способны обеспечить защиту от вируса. Если есть вероятность развития столбняка, например при травмах и ранах, проводят дополнительную экстренную вакцинацию. Для привитых людей достаточно введение 0,5 мл анатоксина. Непривитым людям нужна активно-пассивная иммунизация. Стойкий иммунитет сохраняется на долгие годы.