13 ноября 2017

Себорейная экзема: лечение

Дерматология

Себорейная экзема (себорейный дерматит) – это кожное заболевание, связанное с нарушением работы сальных желез. Себорейная экзема является не очень распространенным заболеванием, однако у людей с иммунодефицитом она встречается значительно чаще. Обычно она начинается в подростковом возрасте или в возрасте до 30 лет, а также у людей старше 50. Мужчины больше подвержены этому заболеванию. Больные жалуются на зуд, возникающий при потоотделении, который обычно усиливается во время зимы. Очаги себорейной экземы обычно находятся на тех участках тела, где происходит усиленное салоотделение (за ушами, в подмышках, в носовых складках, на груди, на коже головы). В этих местах появляются красноватые пятна четкой формы. Заболевание лечится с трудом, часто возникают рецидивы.

Причины себорейной экземы

Точные причины данного заболевания до сих пор не определены. Однако существует ряд факторов, которые могу увеличить риск возникновения себорейной экземы. К ним относятся:

• Другие кожные заболевания, акне розацеа, дерматит.
• Иммунодефицит, аллергические реакции, нехватка витаминов и микроэлементов, особенно цинка. .
• Нарушения работы эндокринной системы, гормональные сбои, т.к. на работу сальных желез влияет гормон андроген.
• Стрессы, хроническая усталость, физические перегрузки.
• Генетические факторы, влияющие на чрезмерную работу сальных желез.
• ВИЧ-инфекция.
• Присутствие в организме грибка Malassezia.
• Бактерии на волосяных фолликулах.
• Заболевания желудочно-кишечного тракта (гастрит, дисбактериоз), нарушения работы печени и желчного пузыря.
• Вегето-сосудистая дистония.
• Полиомиелит, болезнь Паркинсона.

Себорейной экземе часто сопутствуют вторичные инфекции, попадающие в организм при расчесывании зудящей кожи, особенно у детей. У новорожденных детей активность сальных желез повышена, поэтому у них также может возникать себорейная экзема. Однако по мере того, как работа желез нормализуется, заболевание может пройти само по себе.

Симптомы себорейной экземы

Первым симптомом является образование на коже небольших розово-желтых узелков. Затем они увеличиваются и сливаются в пятна размером 1-2 см. Пятна покрыты желтоватыми жирными чешуйками, которые зудят и шелушатся. При расчесывании чешуйки сходят, под ними появляется влажная поверхность. Сначала красноватые пятна имеют четкие края и являются сухими на вид, но через некоторое время начинают выглядеть «сальными».

Наиболее типичные места появления пятен: волосистая часть головы, складки кожи, грудь и лопатки. Пятна могут образоваться даже на коже век, что приводит к такому заболеванию, как блефарит. Веко становится красным и отекшим, на нем появляются чешуйки и трещины, часто этому сопутствует конъюнктивит.

Такие пятна очень часто возникают на коже головы под волосами, и при расчесывании кожа становится мокрой, что приводят к склеиванию волос. При этом характерно, что волосы выглядят жирными и неопрятными. Пятна на голове могут сливаться в несколько крупных пятен или даже в одно большое пятно, а также распространяться на затылочную часть и шею. Если пятна возникают на сгибах кожи, то при расчесывании возникают трещины, в которые может попасть инфекция, кожа имеет припухший вид. Чувство зуда и жжения усиливается при потении, протоки сальных желез расширены. Иногда состояние ухудшается после воздействия солнечных лучей и ультрафиолетового излучения. Часто симптомы являются неожиданными, могут проявиться, например, после использования щелочного шампуня.

Диагностика и лечение себорейной экземы

Диагностика заключается в осмотре кожи больного, а в подозрительных случаях врач может взять соскоб с очага заболевания для дальнейшего исследования. Может потребоваться обследование желудочно-кишечного тракта и забор крови на гормональный анализ. Важно отличить себорейную форму экземы от других, например от микробной.

Лечение себорейной экземы может быть как комплексным, так и местным, что зависит от тяжести заболевания. Обычно курс лечения является длительным, и его нужно пройти непрерывно, так как себорейную экзему довольно сложно вылечить. В качестве местных препаратов используются гормональные мази, в состав которых входят глюкокортикоиды, например, Преднизолон, однако пользоваться ими нужно с осторожностью и строго по предписаниям врача. При длительном использовании они могут привести к серьезным побочным эффектам, таким как атрофия кожи, акне. Также могут применяться противогрибковые мази, лосьоны, мази-антибиотики. Кожу следует обезжиривать спиртовыми лосьонами и настойками. Мокнущие пятна можно подсушивать зеленкой.

Если себорейная экзема поразила волосистую часть головы, то рекомендуется использование шампуня с дегтем, цинком, сульфидом селена или салициловой кислотой. Не следует пользоваться обычными косметическими средствами и мылом в период лечения болезни. Если чешуек на коже очень много, то применяются специальные препараты кератолитики для их удаления.

Если применение местных препаратов неэффективно, то врач назначает прием противогрибковых средств, таких как флуконазол, тербинафин и другие, и препаратов, снижающих активность сальных желез. При появлении вторичной бактериальной инфекции назначается курс антибиотиков. Не лишним будет пропить курс витаминов. Помочь в лечении себорейной экземы может и физиотерапия, например лечение лазером, магнитотерапия, криомассаж.

В качестве профилактики себорейной экземы можно посоветовать следующее:

• Ежедневная личная гигиена поможет содержать кожу в чистоте и избежать закупорки сальных желез.
• Следите за питанием, исключите из рациона жареное, копченое и острое. Рекомендуются молочные продукты и фрукты.
• Как можно меньше контактируйте с синтетическими материалами, выбирайте одежду из натуральных тканей. Откажитесь от использования химических средств для мытья посуды и стирки.