12 ноября 2017

Меланома кожи: симптомы лечение

Дерматология

Меланома кожи – это злокачественное новообразование на коже, образующееся из пигментных клеток кожи. Встречается довольно часто, в мире это заболевание выявлено более, чем у 6 млн. людей. В редких случаях может возникать на ногтях и слизистых оболочках тела. Раньше меланома кожи появлялась в основном у людей старше 50 лет, однако в настоящее время встречается и среди 30-летних. Имеет второе место по распространенности среди злокачественных опухолей. Меланома является опасной опухолью, которая часто дает метастазы в другие органы тела.

Разновидности меланомы кожи и ее симптомы

Меланома кожи имеет несколько разновидностей и может протекать по-разному. Чаще всего (в 70% случаев) встречается поверхностно-распространяющаяся меланома. Она более характерна для женщин, имеет благоприятный прогноз при лечении. Опухоль растет в горизонтальной плоскости кожи, увеличивается довольно медленно.

Узелковый вид опухоли составляет 15% случаев, она растет вглубь кожи и является наиболее сложной для лечения. Это злокачественное новообразование, которое быстро растет, причем кожа становится рыхлой, изъязвленной. Реже встречаются такие виды как акральная лентигинозная меланома (возникает на кончиках пальцев), злокачественное лентиго (формируется у пожилых людей на открытой коже шеи рук, лица) и другие менее распространенные виды заболевания.

Меланомы могут образоваться как на месте родинки или пигментного пятна (30%), так и на любом другом месте кожи (70% случаев). Явным признаком является изменение формы и размера родинки, ее увеличение, появление темного пятна без волосяной растительности. Если изменение продолжается в течение нескольких недель, это является тревожным фактором.

Кожа в области меланомы также начиняет менять свой цвет, приобретает красноватый или серый оттенок. Затем рядом с новообразованием могут начать появляться новые пигментные пятна, что говорит о распространении заболевания. В среднем меланома имеет размер от 6 мм.

Другими симптомами могут быть:

• Ассиметричные новообразования
• Изменение цвета пигментного пятна, точки другого цвета
• Зуд в области родинки
• Выпадение волос с поверхности пятна
• Кровоточивость новообразования или родинки
• Формирование узелков

Кровоточивость и болезненность возникают уже на поздних стадиях новообразования, поэтому при этих симптомах нужно срочно обращаться к врачу.

Диагностика и лечение меланомы кожи

Диагностику подозрительного новообразования проводят у дерматолога с помощью дерматоскопа. Необходим также физический осмотр и пальпация лимфатических узлов. Врач также может осмотреть и другие родинки и пигментные пятна, вызывающие у него подозрение; спросить о том, как давно начались изменения.

Может потребоваться проведение биопсии для того, чтобы сделать гистологическое изучение тканей. Биопсия выполняется как соскоб клеток с использованием местной анестезии. Если выявлены метастазы, то потребуется проведение биопсии лимфатических узлов (читайте подробнее о том, как выполняется биопсия), а также КТ и МРТ.

Врач должен определить стадию опухоли, поскольку от этого зависит лечение и дальнейший прогноз. Если меланома не имеет метастаз, и опухоль расположена только на одном участке тела (1-2 стадия меланомы), то в подавляющем большинстве случаев прогноз является благоприятным. На 3 стадии появляются метастазы в лимфатических узлах, и тогда лишь 50% случаев лечения заканчивается успешно. На 4 стадии меланома переходит в рак кожи, однако обычно пациенты не затягивают до развития этой стадии и приходят на обследование раньше, когда лечение еще может быть успешным.

Основным методом лечения меланомы на 1-2 стадии является хирургическое вмешательство. Опухоль вырезают, захватывая несколько сантиметров прилежащей кожи (1-3 см в зависимости от стадии) и часть тканей под опухолью. Иногда используется широкое удаление, при котором захватывается до 5 сантиметром прилегающей кожи для того, чтобы максимально удалить опухолевые клетки. Обычно проводится под общим наркозом, с использованием хирургического или лазерного оборудования. После операции остается дефект кожи, который можно исправить с помощью пластической хирургии и пересадки кожи.

Если заболевание распространилось на лимфатические узлы, их также удаляют (обычно это происходит на 2-3 стадии). Подмышечные лимфатические узлы удаляют при расположении опухоли на верхних конечностях, а пахобедренные узлы – если меланома образовалась на нижних конечностях. Также врач может назначить иммунотерапию для того, чтобы избежать повторного появления опухоли. Если меланома расположена на пальце или на верхней части уха, то необходима ампутация.

В том случае, если меланома имеет метастазы, используются другие способы лечения: полихимиотерапия, лучевая терапия, иммунотерапия. Лучевая терапия назначается в том случае, если меланома начала кровоточить и появились изъязвления. Обычно лучевая терапия назначается перед проведением операции, поскольку сама по себе не даст желаемого эффекта лечения. Полихимиотерапия, иммунотерапия и гормонотерапия используются в комплексе.

Факторы риска и причины меланомы

Точные причины образования меланомы в настоящее время не определены, однако считается, что на развитие опухоли могут оказать воздействие следующие факторы:

• Солнечные ожоги и чрезмерный загар
• Пожилой возраст
• Светлая кожа в сочетании с веснушками, светлыми волосами, голубыми глазами
• Гормональная перестройка, нарушения работы эндокринной системы
• Ультрафиолетовое излучение
• Генетическая предрасположенность

В качестве профилактики можно посоветовать «правильно» загорать: не появляться на солнце в полдень, наносить на кожу солнцезащитный крем, пить достаточное количество воды на жаре. Если после пребывания на солнце у вас на коже появляются красные пятна, возможно, это симптомы аллергии на солнце.

Ни в коем случае не занимайтесь самолечением или удалением подозрительных родинок!