22 декабря 2011

Болезнь памперсов

Дерматология

Ура! Он уже дома - такой смешной и хорошенький. Но что это за пятна? А сыпь? И начинается беготня, обзвон знакомых, кухонные совещания... Предлагаем вам краткий справочник на случай непредвиденных ситуаций. А уж потом решайте, вызывать ли врача.
САЛЬНЫЕ КИСТЫ
В первые дни пребывания малыша дома вас могут напугать белесоватые точечные высыпания на лбу, щеках, носу. Это всего лишь результат закупорки сальных желез. Виноват эстраген, гормон материнского молока - он-то и вызывает их усиленную работу. Через несколько дней, самое позднее, недель, высыпания исчезнут, а к концу первого года работа сальных желез постепенно придет в норму. Но если вы неспокойны - протирайте кожицу малыша слабыми спиртовыми растворами.

ТЕЛЕАНГИЭКТАЗИИ
Под этим мудреным названием скрывается довольно простая вещь. Почти у половины новорожденных сзади на шее и на затылке, на веках и вокруг рта располагаются пятна бледно-розового цвета неправильной формы. Если слегка надавить на кожу - они исчезнут, а когда ребенок плачет - как бы набухают. Причина их возникновения - слишком большое количество капилляров. Это чисто физиологическое явление - всего лишь
рудиментарные остатки эмбриональных сосудов. Они пройдут без следа к 2 - 3 годам.

ТОКСИЧЕСКАЯ ЭРИТЕМА НОВОРОЖДЕННЫХ
О ней родители и педиатры узнали еще в 1912 году от немецкого доктора Лейнера - он описал симптомы и дал название этой кожной напасти. До причины высыпаний так никто и не докопался, даже аллергены (пищевые и медикаментозные) здесь ни при чем. А выглядит эритема на первый взгляд угрожающе: многочисленные, насыщенно-красные пятна на груди и на животе, чуть меньше на лице, ручках и ножках. Но через день-два их как не бывало. Ну, может быть, останутся небольшие папулы, но и они скоро пройдут. На самочувствии малыша эритема не сказывается, и лечения, собственно, никакого не нужно.

ПОТНИЦА
Чаще всего это результат вашей перестраховки: ему холодно! И начинаются укутывания, ребенок потеет-преет в ненужных ему кофточках-рейтузиках. А ведь его потовые железки еще так плохо справляются с работой, и при малейшем дисбалансе возникают воспаления. Другая причина - температура. Потница - это воспаление устьев выводных протоков потовых желез в виде мелкоточечных высыпаний на коже шеи, груди, живота, на лице, иногда в паховых и подмышечных впадинах. Ребенка сыпь не особенно беспокоит, и потом это могут быть одна-две точки. Но иногда сыпь распространяется на обширные участки. Опасность потницы в том, что это хорошие условия для развития пиодермий.

Бороться с ней несложно - протирайте места высыпаний либо водкой, либо 1-процентным раствором салициловой кислоты. Эффективны взвешенные смеси (циндол). Складочки хорошо присыпать тальком. Купать придется только с раствором середы, коры дуба, марганцовки и т.д. Избежать потницы можно: почаще проветривайте комнату малыша, а также устраивайте ему воздушные ванны.

ОПРЕЛОСТЬ
В этой младенческой неприятности с интригующим названием интертриго повинны чересчур экономные мамы. Иначе ее можно назвать "болезнью памперсов" (когда слишком на них уповают). Чувствительная к раздражителям кожа легко реагирует на молочнокислую среду стула ребенка, особенно если он находится полностью на грудном вскармливании. И вот уже складочки, промежность, межъягодичная складка, шея и подмышки резко краснеют. Внимание: это снова опасность для распространения вторичных инфекций. Избежать опрелостей нетрудно - меняйте памперсы и пеленки по мере надобности, держите ребенка постоянно сухим и чистым. Бороться же с ними следует при помощи прокипяченного растительного масла, лучше оливкового. Не запускайте раздражений.

КАНДИДОЗЫ
Это вариант опрелости. Поражают дрожжеподобные грибы прежде всего складочки и слизистую оболочку: кожа становится ярко-красной, появляются поверхностные пузырьки. По краям располагаются пятна и отдельные везикулы. Слизистая полости рта и гениталий часто отечна, ее покрывает белесоватый налет - многим знакома крошковатая "творожистая" масса или легко снимающаяся пленочка, под ними - шероховатая болезненная эрозия. Кандидозы не так безобидны - часто они возникают на фоне более сложных инфекций (себорейный дерматит) или сопровождают потницу, то есть любые воспалительные процессы кожи. Против кандидозов эффективны: правильный гигиенический уход, полноценное питание. Наружное лечение - дело врача.

СТРОФУЛЮС
Это всего лишь крапивница, или детская почесуха. Появляется она чаще всего в возрасте от 2 до 5 лет - возраст достаточно "солидный", поэтому крапивницу можно спутать с ветрянкой, корью и т. д. Иногда укусы насекомых мамы принимают за крапивницу. Хуже, когда происходит наоборот. Отеки, зуд, сыпь - эти симптомы часто пугают родителей больше, чем детей: волдыри стремительно распространяются по всему телу. Кожа краснеет и довольно неожиданно появляются пузыри - мелкие, с булавочную головку, и крупные, иногда с ладонь. Чешутся сильно, но исчезнуть могут так же быстро, как возникли, чтобы появиться в другом месте. Повышение температуры - нечастое проявление крапивницы, а вот отеки - это уже серьезно, особенно в области гортани. Здесь не обойтись без врача.

Чтобы избежать серьезных ситуаций с крапивницей, тщательно проанализируйте питание ребенка и постарайтесь выявить аллерген. Вообще причины строфулюса просто неохватны - педиатры называют солнечный свет, холод, трение или сдавленность кожи. Это и внутренние, эмоциональные факторы - волнение, возбуждение. Еще одна причина - гельминтозы и различные вирусы, распознать которые можно только с помощью анализов.


Нина ДЕМИДОВИЧ,
врач-дерматолог