13 ноября 2017

Измерение внутриглазного давления

Офтальмология

Внутриглазное давление (ВГД) – это то давление, под которым находится жидкость в глазном яблоке. В норме внутриглазная жидкость должна постоянно находиться под определенным давлением, чтобы правильно происходил обмен веществ и не пострадали хрупкие структуры глаза. Однако у многих людей в связи с возрастом или определенными болезнями давление внутри глаз может повышаться или понижаться. Измерение этого показателя также называют тонометрией.

Показания к измерению внутриглазного давления

В течение длительного времени повышенное давление в глазах может протекать бессимптомно, постепенно приводя к разрушению и атрофии зрительного нерва и, в дальнейшем, к дистрофии сетчатки и к глаукоме. Поэтому, если вы обнаружили у себя хотя бы какие-то неприятные симптомы, связанные со зрением, не откладывайте обследование у офтальмолога. Это могут быть такие симптомы как:

• Глаза быстро устают;
• Ощущение тяжести в глазах;
• Частые головы боли, связанные с переутомлением глаз;
• Ухудшение периферического зрения,
• Повышенная плотность глазного яблока (на ощупь);
• Помутнение роговицы, деформация формы зрачка.

Повышенное ВГД может быть вызвано неправильной иннервацией сосудов глаза, врожденными дефектами в строении, сахарным диабетом и такими заболеваниями как увеит и иридоциклит.

ВГД может быть не только повышенным, но и пониженным. Пониженное давление не менее опасно, чем повышенное. Оно может быть связано с отслойкой сетчатки или сосудистой оболочки глаза, с повреждениями глаза или осложнениями после хирургических вмешательств, с обезвоживанием организма (например, при большой кровопотере). Опасность пониженного давления состоит в том, что в течение месяца оно может вызвать атрофию глаза.

Людям в возрасте старше 40 лет необходимо проходить внутриглазную тонометрию не менее одного раза в год. В этом возрасте риск развития глаукомы сильно возрастает. Показанием к проведению данной процедуры раз в год также является:

• Наличие глаукомы у близких родственников;
• Заболевания сердечно-сосудистой системы;
• Нарушения эндокринной системы.

Следует помнить о том, что противопоказаниями к глазной тонометрии являются инфекционные и вирусные заболевания глаз (следует полностью вылечить их перед тем как проходить процедуру), алкогольное опьянение, аллергия на анестезию.

Как проходит измерение внутриглазного давления

Существует несколько способов измерения внутриглазного давления — пальцевый, бесконтактный и по Маклакову.

Довольно часто используется измерение по Маклакову. Перед проведением этого исследования в глаз закапывают анестезирующие капли и ставят на роговицу небольшой грузик, нижняя поверхность которого покрыта краской. Затем грузики ставят на бумагу и измеряют полученные отпечатки краски. Результаты измерения соответствуют внутриглазному давлению. Врач также может проводить исследование, надавливая одновременно на оба глаза и определяя их сравнительную плотность. Это связано с тем, что при глаукоме зачастую один глаз становится более плотным (имеет повышенное давление), чем другой.

Бесконтактная тонометрия основана на измерении тех изменений, которые происходят в роговице глаза при взаимодействии с потоком воздуха. Для этого используется специальный аппарат, который в течение нескольких секунд направляет поток воздуха в глаз. Вам нужно будет лишь несколько секунд смотреть широко открытыми глазами в определенную точку. Компьютер считывает изменения роговицы, вызванные потоком воздуха, и таким образом происходит измерение внутриглазного давления.

Преимуществом данного способа является отсутствие риска инфицирования глаза или неприятных ощущений.

Существуют также и другие виды внутриглазной тонометрии, например, отскоковая, импрессивная, безроговичная.

Как подготовиться к измерению внутриглазного давления

Перед обследованием обязательно сообщите врачу об имеющихся у вас заболеваниях или аллергических реакциях, а также о наличии глаукомы среди близких родственников.

Если вы носите контактные линзы, то их следует снять за два часа до процедуры. На это время вы можете заменить их очками. Исследование также нужно проходить без контактных линз. Постарайтесь надеть свободную одежду, которая не будет сдавливать вам шею. Если это невозможно, расстегните воротник, чтобы вены на шее не были перетянуты. Это связано с тем, что при пережатых кровеносных сосудах показатели измерения могут отличаться от тех, которые есть на самом деле.

За 4 часа до обследования не следует пить более двух стаканов воды или любых других напитков. Алкоголь следует исключить за 12 часов до похода к врачу.

Если проводится контактная тонометрия, то во время процедуры врачу нужно будет прикоснуться к вашему глазу. Для того, чтобы это не вызывало неприятных ощущений, перед исследованием вам могут закапать анестезирующие глазные капли. При бесконтактной тонометрии в этом нет необходимости.

Как расшифровать результаты глазной тонометрии

В среднем нормой ВГД считается 12-22 мм ртути. Однако нормальным является также то, что у женщин зачастую показатели выше, чем у мужчин. У пожилых людей результаты глазной тонометрии обычно выше, чем у молодежи и людей среднего возраста. Кроме того, внутриглазное давление может варьироваться у каждого человека на протяжении суток, причем самые высокие показатели наблюдаются утром. На этом основан такой метод измерения внутриглазного давления, как суточный, и он особенно необходим на первых стадиях глаукомы. Он заключается в том, что давление измеряют три раза в сутки: с утра, в обед (12-16 часов) и около 20 вечера, и обращают внимание на разницу показателей и их величину.

Патологическими показателями ВГД являются результаты выше 22 мм. Например, если они постоянно достигают отметки в 27 мм, то у человека либо уже начала развиваться глаукома либо она начнется в скором будущем. Даже при результатах от 21 до 27 существует вероятность как глаукомы, так и глазной гипертонии, поэтому обязательно нужно обращаться к врачу. Только грамотный специалист сможет подобрать подходящее лечение ВГД.