5 октября 2017

Невирусный поверхностный кератит: лечение гомеопатией

Офтальмология

1. Точечные поверхностные кератиты с сухостью глаз из-за пониженной секреции слезных желез

Слезный секрет обеспечивает увлажнение конъюнктивы и роговицы, лакримальная пленка, имеющая толщину 7-8 микрон, состоит из трех слоев:

- нижнего муцинового слоя (около 1 микрона), образованного секретом слизистых клеток конъюнктивы, а также желез Хенхе и Ганса;

- среднего водянистого слоя (6-7 микрон), образованного на 99% секретом слезной железы;

- верхнего липидного слоя, образованного секретом мей- бомиевых, сальных и ресничных желез.

Диагноз гиполакримации ставится в большинстве случаев на основании двустороннего поражения конъюнктивы и роговицы, локализации поражения в глазной щели, по желтовато-восковому цвету конъюнктивы и по изменению прекор- неальной пленки.

Для изучения лакримальной секреции используются различные тесты, которые хорошо описаны в специальной литературе.

Лечение

В первую очередь нужно установить причину, вызвавшую сухость глаз.

Аллопатическое лечение сухости глаз, в основном паллиативное, заключается в облегчении состояния больного применением различных смачивающих средств.

В гомеопатии используются препараты, в патогенезе которых есть сухость слизистой глаз или ротовой полости как отдельные состояния или в сочетании с висцеральными симптомами. В данном случае основным критерием является увеличение секреции слезных желез.

BRYONIA

Одно из важнейших лекарств, которые назначают при сухости всех слизистых, но в первую очередь - при сухости слизистых глаз и пищеварительного тракта.

В глазу ощущается сухость и жжение, усиливающееся от движения глаз. Конъюнктива гиперемированная, иногда блестящая, как будто лакированная. На роговице обнаруживаются точечные поверхностные инфильтраты.

К сухости глаз присоединяется сухость во рту с жаждой, утоляемой большим количеством холодной воды, выпиваемой в несколько приемов. Клиническую картину дополняют запоры, свидетельствующие о сухости слизистой прямой кишки.

BRYONIA снимает суставной синдром, она показана при воспалительном артрите и, вообще, при суставных болях, независимо от того, имеется ревматический артрит или нет.

Основные модальности:

- ухудшение при любом движении и от тепла;

- улучшение при отдыхе, от давления и холодных компрессов.

ALUMINA

Сухость всех слизистых вместе с сухостью кожи. Ощущение, будто лицо и глаза покрыты засохшим яичным белком, заставляющим постоянно тереть глаза.

Конъюнктивит протекает в затяжной форме, обычно по фолликулярному типу, часто в сопровождении точечного поверхностного кератита.

Сухость во рту часто дополняется сильной сухостью в горле, причем слизистые липкие, так что больной вынужден постоянно покашливать, прочищая горло, особенно вечером и утром. Чаще всего этот препарат назначают при сухости верхних дыхательных путей.

Хронический, упорный запор, вызванный как сухостью слизистой, так и атонией прямой кишки. Как правило, у людей этого типа отмечаются ревматические боли в пояснично- крестцовой области. Необходимо также отметить общую слабость, худобу и астению, характерные для людей конституционального типа ALUMINA.

NUX MOSCHATA

Сухость слизистой глаз заставляет человека держать их постоянно закрытыми. Веки по утрам, как правило, склеены густой слизью с точечным поверхностным кератитом.

Сухость во рту исключительно сильная, но, как ни пара- доксально, человек не испытывает жажды, однако язык настолько сухой, что прилипает к небу.

Ревматические боли в области плеч, а именно в области левой дельтовидной мышцы (возможно, как следствие миозита), которые усиливаются во влажную погоду и при движении, а уменьшаются в тепле.

У человека, которому показан NUX MOSCHATA, всегда изменчивое настроение, он излишне сонлив и страдает от сильного газообразования во время или сразу же после еды, что свидетельствует о поражении пищеварительного тракта.

Наряду с этими тремя основными препаратами, назначаемыми при синдроме Гужеро-Шегрена , имеется еще ряд средств, используемых не так часто.

SANGUINARIA CANADENSIS

Периодически повторяющиеся мигрени и приливы крови к лицу у женщин во время менопаузы.

Сухость глаз с ощущением сильного жжения; сухость во рту; язык, будто ошпаренный; жжение в желудке. Боли и ригидность затылка и правого плеча (артралгия).

NATRUM MURIATICUM

Сухость глаз с ощущением песка в глазах или ожога. Чувство, что глаза вылезают из орбит. Веки вспухшие в верхней части. Сильная сухость во рту с неутолимой жаждой и, как ни парадоксально, с желанием соленого. "Географический" язык. Хронический запор, свидетельствующий о сухости слизистой прямой кишки.

NATRUM CARBONICUM

Исключительная сухость конъюнктивы, усиливающаяся после любого зрительного напряжения, действия света или тепла. Вокруг глаз - темные круги. Веки опухшие.

Чрезвычайная чувствительность к летней жаре и солнцу, которые вызывают слабость и чувство изнурения, головные боли и т. д. Диспепсия с повышенной кислотностью. Склонность к вывихам из-за слабости связочного аппарата, особенно в голеностопном суставе.

Часто пребывает в состоянии депрессии и меланхолии.

MEZEREUM

Сухость глаз сопровождается колющими, острыми болями, заставляющими человека тереть глаза. Спастические подергивания верхнего левого века1.

Сухость во рту с сильным жжением ротовой полости и языка с одной стороны. Сильные невралгии лицевого нерва. Невралгии, появившиеся после опоясывающего герпеса. Везикулезные высыпания, образующие корочки.

Вышеуказанные препараты назначаются в потенции 5 СН по 2-3 раза в день. Лечение можно дополнить изотерапией (используется потенцированная слюна больного).

2. Точечные поверхностные аллергические кератиты

Эта патология встречается значительно реже, чем конъюнктивиты.

Это двусторонние точечные поверхностные эпителиальные или интраэпителиальные кератиты, локализованные в глазной щели. Они могут быть изолированными (кератит Тайджесона) и в сочетании с фолликулярным конъюнктивитом и эритематозным, чешуйчатым или фолликулярным блефаритом. Для этого поражения характерны частые рецидивы.

Этот симптом есть также в патогенезах NUX VOMICA, CROCUS SATIVUS, PARIS QUADRIFOLIA.

Функциональные симптомы, так же как жжение, нарушения зрения, слезотечение, обычно выражены умеренно, но могут обостряться, в основном при контакте с аллергеном, - острые боли, сильная фотофобия и блефароспазмы.

Диагноз "аллергический кератит" подтверждается тщательно проведенной аллергической пробой, такой как для аллергического конъюнктивита.

Лечение

Сначала проводится симптоматическое лечение. Используются те же препараты, что и при язвах роговицы, которые подбираются в зависимости от конкретных симптомов. Добавим еще три лекарства, показанные при острых приступах.

В клинической картине преобладает конъюнктивальный или пальберальный отек в сочетании с острыми, жгучими болями, уменьшающимися от холодных компрессов.

BELLADONNA

Сильная фотофобия, жгучие боли и сухость в глазах в сочетании с сильной гиперемией конъюнктивы и расширенными зрачками.

EUPHRASIA

В клинической картине на первое место выходит раздражающее и саднящее слезотечение, усиливающееся на свежем воздухе.

В дополнение к симптоматическому лечению необходимо подобрать конституциональное средство по тем же показаниям, что и при аллергических конъюнктивитах, а также дополнительно назначить и изотерапевтическое лечение.

Использование гомеопатических препаратов часто помогает обойтись без местных кортикостероидов, которые могут вызвать гормональную зависимость, а также избежать десенсибилизирующей терапии, особенно в тех случаях, когда речь идет о полисенсибилизации.

Но при неудовлетворительных результатах лечения все же следует попробовать использовать специфическую сенсибилизацию.